轉眼間西洋情人節又要到了，每年最期待的就是這一天了

冷冷的天可以和心愛的人依偎在一起就是最幸情人節手鍊一對福的事了

想到這裡不禁臉紅，心中冒出許多粉紅泡泡阿

每年情人節我們不能免俗的都會送對方情人節禮物

但每次都好傷腦筋，不知道該送什麼好

但現在開始不用煩惱了，因為我發現了一個網站

那就是SOUFEEL索菲爾珠寶，它的飾品寵物用品批發商城質感很好

價錢也不貴，也常有特價，很適合送禮又不失誠意

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描述:

SOUFEEL之所以受到人們的喜愛，最重要的原因就是每一個飾品都可以由自己去挑選搭配，任意組合，選擇自己鍾愛的顏色和感覺，把一顆顆珠子串搭起來，就成為屬於自己的精彩繽紛的首飾！自由組合搭配的DIY模式和低廉的價格是我們的特色。您可以根據自己的喜好，隨心組裝出一條與眾不同SOUFEEL手鍊。用26個字母可以拼出自己的名字或者喜歡的英文縮寫，用金屬的Charms可以組合出華麗的古典風格手鍊， 隨您組合，多一點自由的嘗試，透過想像力，將各種不同類型的珠子組合在一起，設計出屬於自己的飾品。

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教育的層次有言教、身教與境教，教育的內涵有態度、知識與行為，在醫學教育上，「以臨床主導教學」應該是能包容上述層次與內涵的核心價值。台灣的醫學教育，傳統上在知識的傳授與技術的指導上都非常紮實，通常是透過師徒制，並以極長時間的實務付出所換取的成果。在那個時代，住院醫師每週工時可達 ?120小時，不能否認因為過勞而影響身體與生活的例子是存在的，但是「存活」下來的醫師接受的訓練是否比較紮實？應該也沒有人否認。猶記在 ?1989年，筆者來成大任職並成為醫學中心的一份子，被創院院長黃崑巖教授依照慣例單獨召見，在一番鼓勵慰勉之後，黃院長問了一句至今仍令筆者不斷省思的問題。他問筆者，增添了一個醫學院教師的頭銜與責任後，未來的醫學生涯努力重心應該如何調整？因為醫學中心的任務是「教學、服務、研究」，因此筆者立刻做了自以為正確的回答：「臨床是過去成長過程比較有把握的，所以未來將會加強研究與教學。」黃院長的回覆有點語重心長：「這個想法對了一半，以臨床醫師而言，應該更努力做好臨床服務，並以之為基礎，來從事研究與教學。」近年來，台灣的醫學教育與醫療服務內涵都因為評鑑、健保與社會氛圍如工時議題而有所改變，然而上述「以臨床主導教學甚至研究」的核心價值是否會被遺忘或扭曲？正是個當今最重要的議題。綜觀這幾年的醫學教育演變，在醫學院裏強調教學方法的改變，包括 ?PBL、 ?OSCE、 ?min-CEX、 ?DOPS、 ?triple ?jump、 ?health ?care ?matrix、 ?360度評量或許多教學方法及評量，都有其特殊的意義與價值，應予以正向的肯定。但強調教學方法的同時，是否有重心偏移而不再精實務本？則也是一個非常嚴肅議題。住院醫師工時的合理化，是否會影響訓練的紮實程度？筆者認為重點不在時間，而是訓練的內容本身，是否有足夠的臨床照護經驗？是否能從病人身上學到人性關懷與感同身受？是否從不同病人身上學到辨別判斷與鑑別思考？是否從病情的變化中學到敏銳警覺與因應修正？是否從病人接受治療的不同反應中學習到個別差異與不確定因素？是否從與醫療團隊的合作中學習到跨專業整合照護的重要性？是否從半夜被挖起來處理突發狀況時學會關鍵應變與緊急處理？是否從資深醫師的身上學習到習醫態度、醫病溝通、人性關懷與典範？如果有，則時間不是問題，收穫才是重點。若是必須以臨床主導教學，自然也應由臨床主導研究，並以研究成果來從事教學。臨床教師的升等應該注重其臨床服務的治療成果，與病人與同儕之間的口碑與認同，以診療為內容的臨床的研究成果，在專業學會的表現。如此，就可以兼顧典範教學與專業研究，作為教導後輩的前輩老師也就名正言順。最近臨床醫療與醫學教育受到許多社會事件的衝擊，無論是健保給付影響醫療判斷或論文造假影響學術信賴，所呈現的其實是同一件事，就是核心價值的逐漸被淡忘或扭曲。其實，無論是醫療或教育，或整合起來的醫學教育，其核心價值都應該是回歸人性並精實務本。醫學教育的本質為何？當然是臨床診療的態度、知識、經驗、技能與智慧。能以此為本，則其餘皆是枝節了。（作者林啟禎為國立成功大學特聘教授暨成大醫學中心骨科部醫師）

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